Medicaid Betegek, lehet, hogy túltöltődik. Itt van, hogyan lehet megtalálni

Tartalomjegyzék:

Medicaid Betegek, lehet, hogy túltöltődik. Itt van, hogyan lehet megtalálni
Medicaid Betegek, lehet, hogy túltöltődik. Itt van, hogyan lehet megtalálni
Anonim

Ha Medicare vagy Medicaid előnyöket kap, az orvosok helytelenül számlázhatnak.

Még rosszabb azonban, ha az orvos számláz, ha nem fizetsz, akkor ezek a számlák gyűjteményekhez juthatnak, és beszámolhatnak a hitelintézőkre - ami befolyásolná a hitel pontszámát.

" Az orvosok nem megfelelően számolják fel a Medicare-t az adólevonásra, a társfinanszírozásra és egyéb költségekre, amelyekről azt állítják, hogy mentesülnek" - jelentette be a New York Times.

Az Obama-adminisztráció megpróbálta megakadályozni a nem megfelelő számlázást. A szövetségi tisztviselők figyelmeztették az orvosokat, hogy pénzbüntetés alatt állhatnak, vagy teljesen lemondhatnak a Medicare-ról, ha nem felelnek meg a Medicare szabályainak.

Miért rosszul számolsz?

Miért küldenének számlákat az egészségügyi szolgáltatók, ha nem tartozol a pénzért?

Néha a helytelen számlázás a nem megfelelő gyakorlatoknak köszönhető - egy kísérlet arra, hogy extra pénzt kapjunk a betegektől. De gyakrabban, a szakértők azt mondják, ez csak a tudatlanság és nem megfelelő eljárást.

Tehát valami ásást végeztünk, hogy megtudjuk, mit tehet, ha orvosi számlát kap, annak biztosítására, hogy nem túltöltődsz.

Először is, a szabályok eltérnek attól függően, hogy Ön a Medicare alatt van-e, 65 éves vagy annál idősebbeknek vagy a Medicaid alatt, korlátozott erőforrásokkal rendelkező korosztály számára.

Ha a Medicare lefedi Önt vagy egy családtagot, a lefedettség nem abszolút . Ön felelős lehet bizonyos költségekért, de még mindig meg kell vizsgálnia a számláját a szolgáltatótól.

Ha a Medicaid lefedi Önt (és / vagy családját), a szolgáltatótól kapott számláknak piros zászlónak kell lenniük , Pat Palmer, az American Medical Billing Advocates elnök-vezérigazgatója szerint.

- Az idő nagy részében - mondta Palmer a The Penny Hoardernek -, ez egy díj, amelyet nem kellett volna számlázni Medicaid vagy a beteg számára.

A Palmer szervezet együttműködik a fogyasztókkal az orvosi számlák valódi és pontos díjazása mellett, és segít a tisztességes és elfogadható áron történő tárgyalásról.

Marija Ringwelski, az orvosi számlaellenőrzési szolgáltatás vezetője, Remedy, elmondta a TPH számára, hogy a Medicaid-szel kapcsolatos követelései általában a rendszergazda hibájából erednek, vagy egy olyan lefedettségi kérdésről, amelyet a beteg nem tudott.

A részletek meglehetősen bonyolultak, de nézzük meg ezeket a három forgatókönyvet: lefedettséggel kapcsolatos kérdéseket, adminisztratív hibákat, valamint egy példát a rossz szokásokra.

1. A Medicaid nem terjed ki a nyújtott szolgáltatásra

Lehet, hogy a lefedettségi kérdés ha a Medicaid eldobta orvosát, vagy nem fedezi a kapott szolgáltatást.

Például Ringwelski kifejtette: A páciens sok éve látta az orvost, és hirtelen nem fedezi a Medicaidot, és nem értesíti (a páciensről), és az egész törvényjavaslat a pácienshez tartozik.”

Amikor a Remedy ilyen típusú betegekkel dolgozik, Ringwelski azt mondja: Mi újratárgyaljuk a számlát. … néha látni fogják, hogy teljesen lemondják az egész egyensúlyt, mert rosszul érzik magukat.

Más esetekben a szolgáltató csökkenti a számlát, leggyakrabban a Medicaid által fizetett kedvezményes adómértékre (többet később).

Palmer azonban elmondta, hogy ezek a vádak egyáltalán nem tehetnek felelősséget. Szervezete sikeresen támogatta több olyan esetet, amikor a beteg nem volt tudatában annak, hogy a szolgáltatásokat nem fedezték, és a díjat eltávolították.

Ez azért van, mert egy egészségügyi szolgáltatónak meg kell adnia, hogy mikor fedezi a Medicaid egy szolgáltatást, és megerősíti, hogy vállalja a díjakat - előtt szolgáltatás nyújtása.

Amikor egy páciens egy számlát kap egy olyan szolgáltatásért, amelyről azt gondolták, hogy le van fedve, "az idő nagy részében kapjuk meg a díjakat a számláról" - mondta Palmer.

Palmer szerint Medicaid páciensként csak akkor lehet felelős a szolgáltatás költségeért, ha kozmetikai. Még akkor is, a szolgáltatónak írnia kell valamit, amely elmagyarázza, hogy a Medicaid nem terjed ki a szolgáltatásra.

Ha nem tudsz díjakat kivonni a számládról, Ringwelski megosztott néhány tippet az ár lebonyolításával kapcsolatban:

Csináld ezt írásban, ne telefonon.

"Megállapítottuk, hogy ha írásban van, akkor jóhiszemű gesztust mutat be, hogy szándékában áll a kedvezményes összeg megfizetése" - magyarázta.

Lehet, hogy a szolgáltató vonakodik tárgyalni szó nélkül, attól tartva, hogy még akkor is, ha elfogadja a kedvezményes árat, még mindig nem fizetheti meg a számlát.

"(Van) valami írásban, amely szerint Önnek szándékában áll fizetni" - mondta Ringwelski. Ez inkább meggyőzőbb és sikeresebb, mint egy telefonhívás.

Kérdezze meg a fizetési terveket.

Általában: "Ha nem engedheti meg magának fizetni a számlát, akkor is, ha kedvezményes, (a szolgáltató) 0% kamatfizetési terveket kínál", de sok beteg nem tudja, hogy ez egy lehetőség, javasolta Ringwelski.

Mert a szolgáltatója nem teszi tudomásul, "csak meg kell kérdeznie," mondta.

Nézzünk pénzügyi támogatást.

"A kórházak nem reklámozzák, hogy pénzbeli jótékonysági programjuk van …" - mondta Ringwelski. - Egy óriási számlát fognak küldeni, ha nem biztosítottak.

Számos tényező lehet, hogy pénzügyi támogatásra jogosult.Tartózkodási helyétől és szolgáltatójától függően változik, de gyakran, ha munkanélküli, a Medicaid vagy nem biztosított, érdemes alkalmazni. Kaphat egy alkalmazást a szolgáltató számlázási részlegétől.

2. A doktor igazgatási hibát vétett

Ön olyan számlát kaphat, amelyet nem tartozol egyszerűen a szolgáltató számlázási részlegének adminisztrációs hibája miatt. Például késedelmes bejelentést nyújtott be, vagy nem tartalmazta az összes szükséges információt vagy dokumentációt a látogatásodból.

Ebben az esetben Ringwelski elmagyarázta, hogy nem lenne felelős a törvényjavaslatért, így te is tudsz nyújtson be fellebbezést a Medicaid-szal hogy törölje a hibát.

A fellebbezés benyújtása - magyarázta - lényegében egy levél írása, amely megmutatja, mi a probléma.

Sajnos, közel két hónap elteltével a Medicaid módosíthatja számláját.

"Időközben" - figyelmeztette Ringwelski -, a szolgáltató továbbra is számlázhatja a beteg egész egyensúlyát, de azt kérjük (a szolgáltató), hogy tartsa be a fiókot."

Azt javasolja, hogy lépjen fel a betegek számára, függetlenül attól, hogy Ön fellebbezést nyújt be, vagy egy ügyvédnél dolgozik. Kérje meg a szolgáltató számlázási részlegeit, hogy állítsa le a számlázási ciklust kb. Két hónapig, így ideje van a fellebbezés benyújtására, anélkül, hogy a számlája lejárt volna.

3. Vonatkozó gyakorlatok (egyenlegszámlázás)

A Medicare / Medicaid számlázás másik fő problémája - az egyik, amely az Obama adminisztrációjának iraját idézi - az úgynevezett "egyensúly számlázás".

Palmer elmagyarázta, hogy amikor a szolgáltatók akaratlanul vagy nem, számolják be a betegeket a Medicare vagy a Medicaid által fizetett csökkentett díj és a szolgáltató "kiskereskedelmi" ára közötti különbségért.

Például, ha egy szolgáltatás 200 dollárért kerül forgalomba, ez az az ár, amelyet egy nem biztosított beteg fizet. A Medicare alatt álló betegek esetében a szolgáltatás ára 100 dollárra tehető, ami azt jelenti, hogy a szolgáltatónak 100 USD-t kell leírnia.

Ha a Medicare a fennmaradó egyenleg 80 dollárát fedezi, akkor 20 dollárért lenne felelős. Az orvos azonban helytelenül 120 dollárért számolhat fel, hogy összegyűjtse szolgáltatásának teljes kiskereskedelmi árát.

Ezt nem szabad megengedni.

"A Medicare-szolgáltatók, akik megsértik ezeket a számlázási tilalmakat, megsértik Medicare szolgáltatói szerződésüket, és szankciókat szedhetnek" - mondta az Obama-kormányzat a New York Times szerint.

"A Balance számlázása itt élénk Floridában" - nyilatkozta David A. Runkle, az AIDS ügyvédje és a Fort Lauderdale nevű Medicare kedvezményezettje.

Bár a Runkle szolgáltatásait Medicare előnyei fedezik, még mindig több tucat számlát kap az egészségügyi szolgáltatóktól. - Visszaadom nekik a törvény egy példányát - mondta -, de még mindig több számlát küldtek nekem, mert nem értik a törvényt.

Palmer a "törvényt" egyértelműen a TPH-nak magyarázta: "Fizessen azt, amit a Medicare mond, az a te felelősséged, nem pedig a szolgáltató számlája ."

A Medicare-től kapott előnyök magyarázata, miután a szolgáltatója benyújtott egy követelést, megjegyzi a felelősségét. Megmagyarázza, hogy mit fedez a Medicare, mit ír le a szolgáltató és mi tartozik.

A fenti példában a szolgáltató 200 USD-t igényel a Medicare felé, a Medicare 80 dollárt fizet a szolgáltatónak, és megkapja a Medicare előnyeit, amely szerint Ön felelős a 20 dollárért a szolgáltatótól.

Ha a szolgáltatótól kapott számlát, mielőtt megkapja az előnyök magyarázatát, kérdezze meg a számlát.

"A szolgáltató nem számolhatja fel a beteget, amíg nem nyújt be a Medicare-ot, és nem kapott választ" - magyarázta Palmer.

Azt mondta, hogy szervezete visszatérítést kapott azokért a betegekért, akik befogadták és fizetettek a szolgáltatótól, mielőtt a Medicare válaszolt volna.

Ebben az esetben a szolgáltató lényegében kettős számlázást és fizetést kap kétszer: egyszer a Medicare-től és egyszer a betegtől. Előfordulhat, hogy nem kérik a beteg visszatérítését.

Védje a hitelét

Ne feledje: ha számlát kap, függetlenül attól, hogy Önnek kellene-e vagy sem, a szolgáltató még mindig fizetés nélküli gyűjteményként is elküldheti.

A lehető legrövidebb időn belül kommunikáljon a szolgáltató számlázási részlegével, hogy tudassa velük, hogy rákérdez, nem csak figyelmen kívül hagyja. Ez segít megakadályozni, hogy a nem fizetett számla a hitelelőzményedben hegekké váljon.

Ringwelski még egy fontos megjegyzést adott az orvosi számlákkal szembesülő embereknek, akiknek nehéz fizetniük.

"A különböző kórházi rendszerek különböző politikákkal rendelkeznek arról, hogyan jelentik az adósságukat a hitelminősítőknek és a gyűjteménytársaságoknak" - mondta.

Néhány egészségügyi szolgáltatónak szigorú politikája van a hitelezői adósságának bejelentése ellen.

Továbbra is elküldhetik fizetés nélküli számlájukat a gyűjteményeknek, de ha nem jelentik be, akkor nem fogja károsítani a hitelét.

Ha megkérdezed, "a számlázási részleg őszinte lesz, ha elmondja neked, hogy beszámolnak-e a gyűjtemény-ügynökségeknek, és ha igen, akkor jelentik a hitelintézőknek" - mondta Ringwelski.

Annak érdekében, hogy az adósságát le lehessen tartani, minden számládat meg kell fizetnie, amennyit csak tudsz. De ha találsz magadnak egy sornyi orvosi számlák több szolgáltató, és meg kell választani, hogy mi kell fizetni először, tudva, hogy melyik jelentést a hitelezők segíthetnek kiemelten.

A turn: Nem megfelelően lettek számlázva olyan egészségügyi szolgáltatásokért, amelyeket a Medicare vagy a Medicaidnek fedeznie kellene?

Dana Sitar (@danasitar) egy személyi író a The Penny Hoarder-ben.Ő írta a Huffington Post, az Entrepreneur.com, a Writer's Digest és még sok más, humor kísérletet bárhol megengedett (és néha nem is).

Ajánlott: